2015年度东莞特定门诊续审指引

2015年度东莞特定门诊续审指引
为了完善东莞医疗保险特定门诊制度,确保特定门诊参保人按照规定及时享受医保特定门诊待遇,东莞社保局日前下发了《关于开展2015年度东莞市社会医疗保险特定门诊续审工作的通告》。通告对2015年度东莞医保特定门诊续审对象、资料、时间及方式等内容进行了详细说明。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

2015年度东莞特定门诊续审指引

【续审地点】:镇/街社保经办机构lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【续审时间】:2014年12月1日至2014年12月31日lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【咨询电话】:0769-12333lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【相关内容】:2014年度东莞医保特定门诊续审须知lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

东莞特定门诊续审对象lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
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1、2014年新批复为特定门诊的参保人(“泌尿系结石体外碎石治疗”病种除外);lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
2、需变更选定医药机构等特定门诊信息的参保人;lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
3、经社保经办机构抽样选取需要办理续审手续的参保人。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【注】:上述人员除外,其他人员无需办理2015年度特定门诊续审手续。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

东莞特定门诊续审资料lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
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1、社保卡;lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
2、东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见;lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
3、近三个月内的门诊病历复;lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
4、近期相关检查和化验报告。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【注】:续审对象第1、2点参保人需提供上述资料,第3点参保人所需资料另行通知。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

东莞特定门诊续审方式lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
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方式一:续审对象第1、2点参保人携带上述资料前往街道社保机构办理续审手续即可。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
方式二:续审对象第3点参保人由市社保经办机构确定抽查对象,并统一组织其到指定定点医疗机构进行复查,根据检查结果及相关诊疗资料办理续审。具体办理时间及要求由社保经办机构通过电话、手机短信等方式通知有关参保人。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

【补充说明】:lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
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1、东莞市社保经办机构按有关规定统一批量续审,有效期为2015年1月1日至2015年12月31日,原《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》仍可继续作为特定门诊就医凭证。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
2、免办续审手续的参保人,其2015年度的特定门诊待遇及相关信息(包括定点医院及定点零售药店、特定门诊病种、基本医疗费限额等),将根据原特定门诊批复及参保缴费情况确定。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
3、2014年批复病种为“恶性肿瘤(放疗、化疗)”的,续审后病种统一变更为“恶性肿瘤(非放、化疗治疗)”。需再行门诊放、化疗治疗的,可凭2015年1月1日后的有关诊治资料到任一镇(街)社保经办机构办理变更手续。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

【咨询回复专区】lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

一、今年被查出患有尿毒症,成功申请特定门诊。听说要进行特定门诊续审是吗?什么时候?lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【回复】:是的,2014年新批复为特定门诊的参保人(“泌尿系结石体外碎石治疗”病种除外)需于2014年12月1日至2014年12月31日进行特定门诊续审。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

二、12年1月开始使用特定门诊“系统性红斑狼疮”,去年是社保局直接续审,不需要去社保局办理手续及替换特定门诊卡片。今年是否需要办理续审手续?还是和去年一样社保局会直接续审?lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【回复】:根据东莞社保局最新通知规定,2015年度东莞医保特定门诊对象如下:1、2014年新批复为特定门诊的参保人;2、需变更选定医药机构等特定门诊信息的参保人;3、经社保经办机构抽样选取需要办理续审手续的参保人。因此如不属于上述三种对象则无需办理特定门诊续审手续。lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网

三、去年成功申请特定门诊,但现在打算变更门诊选定机构,这种情况需要进行特定门诊续审吗?如何办理?办理有时间限制吗?lnf深圳律师-深圳律师事务所--深律网
【回复】:需要,参保人于2014年12月1日至2014年12月31日持《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》原件、近三个月内的门诊病历复印件、近期相关检查和化验报告复印件、本人社保卡(或身份证)复印件等资料到任一镇(街)社保经办机构办理续审手续。

2016-05-12 15:01:01 浏览:

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